Você está recebendo o primeiro boletim informativo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica sobre o STS 2010, que está sendo realizado em Fort Lauderdale, Florida - EUA, através dos nossos enviados especiais:

Reporteres ao Vivo - STS 2010			Suporte - Brasil
José Ribas M. Campos Com. de Divulg. Cient. e Comunicação - SBCT	Ricardo Beyruti Cirurgião Torácico	Ricardo M. Terra Cirurgião Torácico	Fabio Biscegli Jatene Presidente SBCT

Olá amigos. Estamos em Fort Lauderdale, no sul da Flórida, para participar do 46º Congresso da "The Society of Thoracic Surgeons (STS)".

Fort Lauderdale, no sul da Flórida - EUA

Fort Lauderdale, com uma população de aproximadamente 180.000 habitantes, é uma importante cidade da área metropolitana desta região do estado. Tem um clima predominantemente tropical, apesar do frio intenso ocorrido há pouco mais de uma semana. É conhecida como a Veneza americana, por ter uma vasta rede de canais, o que a torna um dos principais centros de iatismo dos Estados Unidos.

Situada a aproximadamente 40 km ao norte de Miami, tem mais de 4.000 restaurantes e uma vida social intensa, além de ser um importante centro comercial. Tem também um magnífico centro de convenções, o Greater Fort Lauderdale/Broward County Convention Center, onde está sendo realizado o evento.

Greater Fort Lauderdale Convention Center.

O congresso propriamente tem duração de dois dias e meio. É um encontro de cirurgia cardiotorácica, que reúne aproximadamente 5.000 participantes dos Estados Unidos e de quase todas as partes do mundo, tornando-o um dos mais importantes de nossa especialidade. Geralmente no início das manhãs são realizadas as sessões plenárias conjuntas (cirurgia cardíaca e cirurgia torácica), seguidas de sessões paralelas de cirurgia cardíaca adulta, cirurgia cardíaca pediátrica e cirurgia torácica geral.

O "Meeting" é antecedido pelo Tech-Con, que tem duração de um dia e meio, uma iniciativa conjunta da STS e da AATS (American Association for Thoracic Surgery) e que é uma espécie de pré-congresso, aonde se discutem novas técnicas, tecnologias e seus avanços.

No sábado, dia 23 de janeiro, o programa teve início com uma interessante discussão sobre a duração e a obrigatoriedade do treinamento em cirurgia geral, como pré-requisito para acesso aos programas de cirurgia cardiotorácica e que pode em muitos serviços chegar a sete anos. Para muitos, este pode ser um dos fatores que tem contribuído para a queda observada nos Estados Unidos, na procura da especialidade por novos residentes.

Dentre as várias apresentações que se seguiram destacamos a proposta da perfusão pulmonar isolada utilizando videotoracoscopia e radiologia intervencionista, feita pelo Dr. Mark B. Ferry e que consiste basicamente em infundir o quimioterápico seletivamente pela artéria pulmonar, mantendo as veias correspondentes ocluídas. É uma forma interessante de rediscutir a perfusão isolada do pulmão para tratamento dos tumores deste órgão (Surg Oncol 2003;12:187-193).

A seguir, o Dr. Joseph Zwischenberger mostrou o progresso que vem ocorrendo nos sistemas de oxigenação extracorpórea e que ele prefere denominar de PAL (paracorporeal artificial lung), lembrando que estes sistemas são basicamente "trocadores" de CO2. Cada vez menores e com cânulas mais eficientes, ele recentemente os utilizou com sucesso como ponte para transplante.

O Dr. Paolo Macchiarrini fez um resumo dos avanços em cirurgia da traquéia, com ênfase no transplante traqueal com homoenxerto modificado com células tronco, técnica recentemente publicada pelo autor.

Para os interessados no tratamento endoscópico do refluxo gastroesofágico, o Dr. Thomas Rice fez um histórico recente sobre os dispositivos que surgiram para este fim no mercado norte-americano nos últimos anos. Dos sete sistemas avaliados, cinco não passaram nos testes de fase 1, sendo descontinuados. Alguns inclusive apresentaram complicações graves, como perfuração da aorta, e, segundo ele, ainda não existe modelo clinicamente viável.

O Dr. Michael Lanuti fez uma atualização sobre o EBUS (ultrassom endobrônquico), destacando principalmente a incorporação de equipamentos de ultrassom com maior definição e comparou este método com a navegação brônquica eletromagnética, chegando a propor critérios de indicação e uso de ambas tecnologias.

Grupo de brasileiros que estão participando do STS 2010

Domingo, dia 24 de Janeiro, segundo dia do Tech-Con, agora com a presença de um maior número de brasileiros, a sessão de Cirurgia Torácica contemplou várias técnicas relacionadas a videocirurgia e dentre outras consideradas como minimamente invasivas. Pudemos observar a extensão da indicação de sua utilização, como na apresentação do Dr Todd Demmy, que associou a ressecção de parede torácica com a lobectomia video-assistida, assim como o Dr Marcin Zielinski, que discorreu sobre a TEMLA (Transcervical Extended Mediastinal Lymphadenectomy), técnica por ele desenvolvida nestes últimos 7 anos. Por este método, ele realiza a linfadenectomia radical, entre outras indicações videocirúrgicas, por acesso exclusivamente cervical. Aliás, o Dr Zielinski estará entre nós em São Paulo, no próximo dia 19 de março, demonstrando toda a sua experiência.

No final desta sessão, assistimos um debate quanto ao papel da NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) em Cirurgia Torácica. Por esta técnica podem ser realizados procedimentos intratorácicos através do esôfago, traquéia e estômago. Em resumo, em cirurgia geral já existe experiência acumulada, especialmente com a colecistectomia, mas em cirurgia torácica a NOTES continua com caráter totalmente experimental. Contudo, a técnica tem potencial e sua perspectiva futura dependerá fundamentalmente do desenvolvimento tecnológico de instrumentos adequados.

Na sessão da tarde, assistimos às apresentações das novas propostas de estadiamento do câncer de pulmão, nas quais a Dra. Valerie Rush enfatizou que, pela primeira vez, esta nova classificação pode ser usada para todos os tipos de tumores do pulmão, como o carcinoma indiferenciado de pequenas células e mesmo o tumor carcinóide. Intrigante foi a informação passada pelo Dr Frank Detterback quanto à diferença de comportamento do adenocarcinoma diagnosticado clinicamente e aquele detectado pelo rastreamento por tomografia computadorizada, onde o tempo de duplicação deste último pode chegar até a 400 dias.

Nossos repórteres, Drs. Ricardo Terra, Ricardo Beyruti e José Ribas em visita aos stands do Tech-Con, acompanhados do Dr. Giancarlo Roviaro, de Milão, Itália

Finalizando o Tech-Con, assistimos a várias palestras enfatizando "qualidade" em cirurgia torácica, com ênfase nas observações do Dr. Douglas Wood sobre a diferença significativa do índice de mortalidade e complicações quando as operações são realizadas por cirurgiões torácicos, especialistas, comparadas àquelas realizadas por cirurgiões gerais. O apresentador, inclusive, estimou um gasto adicional ao sistema de saúde americano acima de um bilhão de dólares em 10 anos.

Terminamos o dia participando de uma exaustiva visita aos stands dos patrocinadores do evento, tomando vinho californiano e provando especiarias locais.

Um abraço a todos e voltamos com novas informações no próximo boletim.

Ricardo Beyruti, Ricardo Terra e José Ribas Milanez